Ведущий пластический хирург клиники «Семейная» рассказал об особенностях риносептопластики.

Ринопластика — коррекция формы носа, одна из самых популярных пластических операций. Но ринопластика отвечает только за внешнюю форму носа, между тем, у 90% населения планеты имеется искривление носовой перегородки, что может серьезно повлиять на состояние здоровья в целом. Тут на помощь приходит риносептопластика — комплексная операция, которая не менее востребована сегодня.

О том, чем грозит искривление носовой перегородки и что важно знать, прежде, чем решиться на операцию по риносептопластике, мы спросили у эксперта. На наши вопросы ответил пластический хирург сети семейных медицинских клиник «Семейная» профессор кафедры пластической хирургии ИПО, ведущий научный сотрудник НИЦ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им.И.М.Сеченова Минздрава России, д.м.н. Истранов Андрей Леонидович.

Корр.: Что такое риносептопластика и чем она отличается от ринопластики?

Андрей Истранов: Различие между этими операциями уже заключены в названиях: ринопластика подразумевает под собой коррекцию наружного носа — изменение формы и размеров носа; риносептопластика включает в себя и коррекцию перегородки носа.

Корр.: Правда ли, что искривление носовой перегородки — проблема, серьезность которой многие люди недооценивают? В чем ее опасность?

Андрей Истранов: Искривление перегородки носа присутствует практически у большинства людей, однако выражена она в разной степени. Степень искривления перегородки носа, также как и конкретная область искривления может приводить к нарушению носового дыхания, способствовать развитию частых синуситов и фронтитов, быть причиной хронических насморков и усиливать проявления аллергических реакций. Нарушение дыхания через нос может приводить к тому, что человек начинает во сне дышать через рот с появлением характерного храпа.

Поэтому любой пластический хирург, который планирует выполнять ринопластику, должен обращать внимание на состояние носовой перегородки и проходимость носовых ходов, а сама операция должна носить как эстетический, так и функциональный характер.

Корр.: Часто ли к Вам обращаются пациенты с этой проблемой?

Андрей Истранов: С данной проблемой к нам обращаются десятки и сотни пациентов. Достаточно часто пациент обращается с эстетической проблемой, но при осмотре и консультации выясняются и функциональные проблемы, в частности, искривление перегородки носа. Поэтому изначально план операции включает в себя ее исправление. Операция из ринопластики превращается в риносептопластику.

Корр.: Как происходит подготовка к операции?

Андрей Истранов: Прежде всего, проводится консультация. Во время нее мы выявляем у пациента наличие всех проблем — эстетических и функциональных. Определяем, есть ли у него нарушение дыхания, степень его выраженности, а также причины. Очень важно обсудить с пациентом все эстетические изменения, которые он хотел бы получить после операции. Необходимо донести до пациента возможности пластической хирургии, обсудить возможные варианты течения послеоперационного периода, предупредить о возможных осложнениях и проблемах.

Перед операцией необходимо сдать анализы, при наличии патологии проконсультироваться с профильными специалистами.

Достаточно часто мы прибегаем к услугам компьютерной томографии, которая позволяет уточнить особенности анатомии у пациента в данной области, демонстрирует с высочайшей точностью все элементы искривления носовой перегородки, выявляет причины функциональных нарушений. Возможности Хирургической клиники «Семейная» позволяют проводить данное исследование в кратчайшие сроки на высоком профессиональном уровне.

Важнейшим моментом является подготовка пациента к операции, которая включает в себя сдачу различных анализов крови и мочи, консультации профильных специалистов при наличии какой-либо сопутствующей патологии. Ведь одной из заповедей врача является «Не навреди»!

Корр.: Есть ли у операции какие-то возрастные ограничения, противопоказания?

Андрей Истранов: Принципиальных возрастных ограничений нет. Существуют особенности риносептопластики у возрастных пациентов. Нужно помнить, что кожа, хрящи и другие структуры теряют свою эластичность, кости становятся более хрупкими. Все эти моменты и многие другие следует учитывать при планировании и выполнении операции.

Противопоказаниями являются тяжелые хронические заболевания, их обострения, некомпенсированный сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани и другие состояния, при которых операция может угрожать жизни и здоровью пациента.

Корр.: Искривление перегородки бывает врожденное и приобретенное. Отличается ли в этом случае техника проведения операции?

Андрей Истранов: Технические приемы выделения и исправления перегородки носа при обоих состояниях схожи. Но следует отметить, что при этом могут различаться состояние и количество тканей как собственно перегородки носа, так и ее окружающих. Врожденные состояния могут сопровождаться и изменениями лицевого скелета. Поэтому изначально при планировании операции следует учитывать характер деформации носа.

Корр.: Насколько болезнен период реабилитации? Как он проходит? Когда можно вернуться к привычному ритму жизни?

Андрей Истранов: Длительность и тяжесть послеоперационного периода зависит от объема операции. При исправлении только кончика носа у пациента присутствует минимальный послеоперационный отек, носовое дыхание не нарушается, длительность ношения послеоперационных повязок ограничивается 1 неделей. При реконструкции носа с исправлением носовой перегородки, работе на костных структурах, восстановлении хрящей носа период реабилитации становится более длительным, может сопровождаться отеками, синяками, временным снижением носового дыхания. Длительность ношения гипсовой повязки в таких случаях составляет 2 недели.

Корр.: Говорят, что в течение года после операции нос будет «усаживаться», то есть немного видоизменяться, поэтому нужно регулярно проходить осмотр у своего врача, чтобы он следил за процессом. Так ли это?

Прохождение регулярных осмотров у врача является неотъемлемой частью послеоперационного периода.

Андрей Истранов: Пациенту важно объяснить, что окончательный эстетический результат следует оценивать не ранее, чем через 6 месяцев. Этот период и для ринопластики, и для риносептопластики может составить и 12 месяцев. Это связано с процессом адаптации тканей в новом положении, формировании рубцов, исчезновения отеков, которые могут держаться достаточно долго. Прохождение регулярных осмотров у врача является неотъемлемой частью послеоперационного периода. Врач может заметить какие-либо отклонения от нормального процесса заживления и повлиять на них.

Корр.: С какими пластическими операциями, по Вашему мнению, имеет смысл совместить риносептопластику (или с какими их чаще всего уже объединяют)?

Андрей Истранов: Лучше данные операции не сочетать с другими оперативными вмешательствами. Однако возможно одномоментное проведение операций на других областях тела, например, эндопротезирование молочных желез (самое частое сочетание), липосакция, абдоминопластика и др.

Корр.: Говорят, что пластические операции, связанные с носом — одни из самых сложных. Так ли это? Почему?

Андрей Истранов: Простых операций не бывает, ринопластика и риносептопластика не являются исключениями. Анатомия носа включает в себя большое количество тонких и сложных структур, которые легко повредить во время операции. Существует также трудности в прогнозе относительно поведения тканей носа пациента после операции. Только при наличии достаточного опыта хирург может с высокой долей вероятности гарантировать стабильный эстетический и функциональный результат.

Корр.: На что бы Вы рекомендовали клиентам ориентироваться при выборе клиники и пластического хирурга? Как определить квалификацию хирурга?

О квалификации пластического хирурга позволяют судить, прежде всего, реальные отзывы пациентов.

Андрей Истранов: Я бы рекомендовал обращать внимание пациентов на длительность существования и репутацию клиники, а также на ее оснащенность как специалистами, так и оборудованием. В клинике должны работать высокопрофессиональные специалисты разных хирургических специальностей, а также анестезиологи. Обязательно наличие хорошо оборудованного стационара, реанимации и палаты интенсивной терапии. Все это присутствует в клинике «Семейная» и все это очень важно для безопасности пациента во время и после операции.

О квалификации пластического хирурга позволяют судить, прежде всего, реальные отзывы пациентов (сарафанное радио). К сожалению, сегодня в интернете очень много фальсифицированных и заказных отзывов. Другой важной составляющей является стаж хирурга, а также его образовательная и научная деятельность: преподавание в высших учебных заведениях, печатные работы, ученые степень и звания. Сочетание всех этих элементов у пластического хирурга позволяют говорить о его высокой квалификации и «обезопасить» пациента от возможных проблем после операции.

источник: rinoplastika.su