Доктор медицинских наук и врач высшей категории Олеся Старцева рассказала о тонкостях проведения редукции груди

В сознании большинства людей желание женщины увеличить грудь кажется естественным, а вот ее уменьшение представляется более редким пожеланием. Надо сказать, что маммопластика в целом различается по задачам, которые ставит пациентка перед хирургом и по имеющимся показаниям: увеличение, уменьшение или подтяжка. Иногда подтяжка идет в сочетании с увеличением груди. Операция по уменьшению груди называется редукционной или уменьшающей маммопластикой.

Часто большой объем молочных желез сочетается с общим ожирением и приводит к определенным функциональным проблемам

Уменьшение груди выполняется при гипертрофии тканей молочных желез. Это может быть непосредственно гипертрофия железистой ткани или увеличение в объеме молочных желез жировой ткани. Крайняя степень этого состояния обозначается термином «гигантомастия». В таком случае операция может быть нужна как по эстетическим, так и по медицинским показаниям. Гипертрофия бывает врожденной и проявляется уже в пубертатном возрасте. В некоторых случаях объем молочных желез сочетается с общим ожирением и приводит к определённым функциональным проблемам. Основные из них — это боль в спине и проблемы с позвоночником. О том, как проходит операция по уменьшению груди и какие особенности она имеет, поговорим с доктором медицинских наук, пластическим хирургом клиники «Семейная» Олесей Игоревной Старцевой.

Корр.: Как известно, уменьшение груди отлично решает проблему гипертрофии. Используют ли ваши пациентки операцию по уменьшению груди для коррекции асимметрии?

Олеся Старцева: Да, конечно. Вообще, коррекция асимметрии подразумевает либо увеличение железы меньшего объема, либо уменьшение железы большего объема, либо сочетание того и другого. Уменьшение груди выполняется по правилам редукционной маммопластики.

Корр.: Какую подготовку проходят пациенты перед маммопластикой?

Олеся Старцева: Подготовка к любой операции — это общехирургическое обследование на выявление скрытой патологии, которая может препятствовать проведению общей анестезии или означать повышенный риск осложнений после операции. Что касается моральной подготовки, как правило, пациентка приходит уже с твердым намерением уменьшить грудь. И они достаточно благодарны в итоге, потому что кроме косметического эффекта они получают физическое облегчение по тем параметрам, о которых я говорила.

Корр.: Как вы решаете с пациентом, какой формы и какого размера следует «сделать» грудь?

Олеся Старцева:Пациент ставит задачу, а мы отвечаем, насколько она выполнима и какими средствами. При уменьшении груди самым важным является предоперационная разметка, при помощи которой происходит ремоделировка молочной железы во время операции с перемещением сосково-ареолярного комплекса.

При уменьшении груди самым важным является предоперационная разметка, при помощи которой происходит ремоделировка молочной железы

Важно не нарушить его питание. Удаляется и кожная составляющая, и лишняя железистая ткань. Мы можем показать результат операции другого пациента, который похож по исходным данным, если такой есть в нашей базе. Мы можем непосредственно на пациенте показать, насколько и с какой стороны мы будем убирать ткань, что и куда перемещать. Как правило, можно получить любой формы железу, но ценой разреза, а это рубцы на всю жизнь.

Корр.: Кроме обычных для большинства операций противопоказаний, например, онкологии или хронических болезней, какие запреты вы можете назвать при маммопластике?

Олеся Старцева: Единственное противопоказание — общее состояние здоровья пациентки, когда либо не может быть проведена операция, либо будет протекать тяжело послеоперационный период. Например, у пациентов с сахарным диабетом нередко наблюдается плохое заживление.

Корр.: Сколько в среднем длится эта операция?

Олеся Старцева: В среднем от трех до четырех часов.

Корр.: Как проходит реабилитация пациентов?

Олеся Старцева: После операции не сильно выражен болевой синдром. Наблюдение, связанное с продолжительной госпитализацией, зависит от того, насколько долго стоят дренажи. Как правило, это период от 2 до 4 дней, когда мы проводим контроль отделяемого после операции. У нас в Хирургической клинике «Семейная» хорошо оборудованные палаты, и все условия, чтобы сделать послеоперационный период наиболее комфортным. Как только мы убираем дренажи, мы можем отпустить пациента домой. Если швы были нерассасывающиеся, на 10-14 сутки нужно приехать снять их. Далее мы наблюдаем пациента с определенной периодичностью, чтобы не упустить возможные осложнения и проконтролировать эстетический результат. Как правило, пациент посещает нас спустя месяц, три месяца, полгода и год.

Корр.: Может ли случиться, что в процессе заживления что-то пойдет не так и нужна будет дополнительная коррекция?

Олеся Старцева: Да, такое тоже бывает. Молочная железа — парный орган, и риск асимметрии после операции достаточно высок. Она может быть незначительная, а может быть более выражена. Окончательная форма груди устанавливается в интервале от 3 до 6 месяцев, в этот период врач может понять, какой будет конечный результат. И если есть какие-то косметические недочеты, их можно подправить с помощью небольшой операции.

Корр.: После операции остаются ли шрамы или другие видимые несовершенства кожи?

Олеся Старцева: Любая операция подразумевает наличие разреза. При редукционной маммопластике это разметка с обязательным выполнением разреза вокруг ареолы и вертикального разреза на коже молочной железы, а часто еще и горизонтального. Разумеется, разметка разработана таким образом, чтобы рубцы по-максимуму спрятать в физиологических складках. Очень много здесь определяется особенностями кожи и качеством шва.

Корр.: В таком случае возможно ли женщине после маммопластики надеть открытый купальник, скроет ли он эти швы?

При редукционной маммопластике один разрез совершается вокруг ареолы, а второй вертикальный разрез на коже молочной железы

Олеся Старцева: Конечно. Мы всегда стараемся, чтобы эти рубцы были скрыты бельем, которое предпочитает пациентка.

Корр.: Как скоро пациент может вернуться к привычному образу жизни?

Олеся Старцева: Здесь все зависит от того, что для каждого из нас означает привычный образ жизни. Хорошо себя чувствует пациентка уже на 2 сутки после операции, поэтому она может заниматься умственной деятельностью. За руль она может сесть где-то через 4-7 дней — в зависимости от индивидуальных особенностей.

Корр.: Устанавливаете ли вы пациентам какие-то правила и запреты в период восстановления?

Олеся Старцева: При любой операции в период реабилитации есть ограничения физической нагрузки, это подъем тяжести больше 5 кг, активные физические упражнения. В среднем эти запреты длятся 1,5-3 месяца. Обязательно ношение компрессионного белья. Оно обладает и формообразующим эффектом, и в целом улучшает заживление. Носить его надо от 4 до 6 недель.

Корр.: После маммопластики нужно как-то специально ухаживать за грудью?

Олеся Старцева: Нет. За рубцами да, надо мазать их специальным кремом или носить силиконовые пластыри, улучшающие заживление после удаления швов. А для кожи используются обычные косметические средства.

Корр.: Обращаются ли мужчины для удаления груди?

Олеся Старцева: Среди мужчин встречается такое заболевание — гинекомастия, когда увеличиваются грудные железы. Нужно обязательно установить причину, по которой вдруг увеличился объем либо железистой, либо жировой ткани. Причиной может стать гормональный сбой или ожирение. Опять же удаление гипертрофированной ткани происходит как по медицинским показаниям, так и для достижения эстетического эффекта. Гипертрофированную ткань нужно удалить, заодно можно выровнять грудную стенку. У некоторых мужчин это происходит за счет удаления жировой ткани. Разрезы принципиально другие, нежели при выполнении редукционной маммопластики. Это разрезы вокруг ареолы, вертикальных рубцов эта операция не допускает.

Корр.: В каком возрасте к вам обращаются чаще всего?

Олеся Старцева: Если большая грудь врожденная и формируется в подростковом возрасте, могут прийти совсем юные девушки, но таких пациентов немного. Основная статистика — это от 25 до 45 лет, и выше. В более молодом возрасте это, как правило, тучные пациентки, в более позднем — это рожавшие и кормившие женщины, которые набрали вес и у которых отвисла кожа молочной железы.

Корр.: Можете ли вы назвать размер груди, который является самым «желанным» среди ваших пациентов?

Олеся Старцева: Самый популярный размер, что для увеличивающей, что для уменьшающей маммопластики. Это между вторым и третьим, где-то 2,5. Причем, как тучные, так и стройные пациенты — все говорят об одном и том же размере.

Корр.: А какой самый большой размер, который вам приходилось уменьшать?

Олеся Старцева: Самые большие молочные железы, которые мы удаляли — до 6 кг с каждой стороны. Даже не знаю как исчислять такой размер.

Источник: mammoplastika.su